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            打击欺诈骗保!南充56家医院药店被查处

            2019-09-11 20:24 今日顺庆

            9月11日,记者从顺庆区医疗保障局获悉,今年4月以来,该局重拳出击,严厉打击欺诈骗保行为,守护好老百姓的“钱袋子”。

            “熊某,前列腺炎,入院治疗,超物价收费一次性输液器14元;何某,2018年7月15日入院,15、20、24、28日静脉输液,违反抗生素使用原则及抗生素使用超量,头孢西丁用量达10g/日,超2g/日,超物价收费225.6元……”日前,在打击欺诈骗保行为专项行动中,该局发现某民营医院涉嫌医保违规问题,经调查核实,该院从2018年1月1日至2019年7月31日,存在超医保支付标准收费、进销存混乱、过度用药、串换医保项目结算等问题。

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            “根据《四川省南充市基本医疗保险定点医疗机构服务协议(2018)》第六十条、六十一条及相关规定,对该医院作出拒付和扣减2017年7月以来医保费用5972.54元,并按相应规定处罚罚款,解除医保服务协议,5年内不得申请成为协议管理定点医疗机构。”该局相关负责人介绍,稽查中发现少数医院存在对码错误、擅自扩大检查范围、医用耗材购销存不规范等违规行为;个别药店存在药师不在岗、非处方药品刷卡、医保套现等违规违法行为。对存在上述违规行为的医院、药店,该局予以通报批评并限期整改,对严重违规违法的医院、药店拒付不合理违规基金,同时暂停、解除医保服务协议。

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            “下一步,我局将继续加大检查力度和检查频次,聚焦医疗机构、零售药店、参保人员三个重点领域,注重源头治理和社会宣传,加强部门联动、畅通举报途径,实施常态化、无死角监督检查。” 该负责人表示,对欺诈骗保违法违规行为重拳出击,发现一起、查处一起,坚决斩断伸向医保基金的“黑手”,绝不让医保基金成为不法分子眼中的“唐僧肉”,切实守护好老百姓的“钱袋子”。

            据了解,今年4月至今,该局共稽查医院64家、药店373家,查处违规医院药店56家,拒付违规费用62.74万元;暂停医保服务协议医院1家、药店3家;解除医保服务协议医院1家、药店1家;移交司法机关处理1起。

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